ادامه طرح تحول سلامت به شرط نسخه جدید

برخورداری از نعمت سلامت برای تمامی شهروندان ایرانی بدون توجه به موقعیت، ثروت و سن یکی از مهمترین حقوق اجتماعی و همگانی است. این کار در عمل به مفهوم آن است که هر زن، مرد، جوان و پیر یا کودک حق دارد بالاترین سطح قابل  دسترسی از استانداردهای سلامت جسمی، روانی، اجتماعی و معنوی را بدن هیچ گونه تبعیضی برخوردار باشد.کار مطالعاتی طرح تحول سلامت در حوزه بهداشت از سال 92 آغاز شد که پس از انجام مطالعات اولیه  و بررسی وضع موجود از نظر وضعیت سلامت مردم و نظام ارائه مراقبت های اولیه، آسیب شناسی برنامه پزشک خانواده شهری در دو استان فارس و مازندران شروع شد.در این طرح برنامه ارایه خدمات و مراقبت های اولیه بهداشتی درمانی به شهرهای زیر 20 هزار نفر، عشایر، حاشیه نشینان و شهرهای بین 20 تا 50 هزار نفر، مناطق روستایی، شهرهای با جمعیت بیش از 50 هزار نفر و کلان شهرها انجام شده که به ازای هر 2 تا 3 هزار نفر کارشناس مراقب سلامت، پزشک، کارشناس تغذیه و روان ارائه خدمت می کنند. اکنون‌ بیش از چهار سال آزمون‌وخطا در طرح تحول سلامت در مازندران باید منتظر ماند و دید که وزیر بهداشت باوجود هزینه‌های سرسام‌آور این طرح، آن را در تمام کشور گسترش می‌دهد یا همچنان مراکز بهداشتی و درمانی مازندران باید متحمل آسیب‌های این طرح باشند؟یکی از چالش‌های اساسی در حوزه سلامت که در این سال‌ها باعث شده تا خدمات نظام سلامت برای مردم چندان چشمگیر نباشد، اختلاف بیمه‌ها با وزارت بهداشت است.در طرح تحول سلامت، سازمان تأمین اجتماعی و بیمه سلامت، آگاهانه یا ناآگاهانه به افزایش تعرفه‌ها تن دادند، این در حالی است که 75 درصد از بار هزینه‌های طرح تحول سلامت بر دوش این بیمه‌ها قرار دارد.سازمان بیمه سلامت درواقع توزیع‌کننده منابع است، به این صورت که اگر سازمان مدیریت منابع مالی به این سازمان اختصاص دهد، آن را در اختیار وزارت بهداشت می‌گذارد، ولی وقتی نوبت به سازمان تأمین اجتماعی می‌رسد، به دلیل خودکفایی این سازمان، انتظار پرداخت بیشتری از آن است.نتیجه این کشمکش‌ها این شد که در سال جاری پرداخت‌ها به مراکز دولتی ماه‌ها به تأخیر افتاد.

*درخواست وزیر بهداشت از نمایندگان مجلس

وزیر بهداشت با بیان اینکه طی سال های اخیر در حوزه بهداشت و درمان کشور اقدامات مناسبی انجام شد، گفت: چندین میلیون متر مربع مراکز درمانی بازسازی و ظرفیت آموزشی ۳۰ درصد افزایش یافت و پرداخت های مردم در هزینه های درمان کاهش چشمگیری پیدا کرد اما علی رغم تمامی کمک های دولت و مجلس هنوز شرایط حوزه سلامت مناسب نیست. سید حسن هاشمی ادامه داد: البته برخی مسئولان تنها وضعیت کلان شهرها را می بینند این در حالی است که در روستاها و مناطق مرزی مشکلات زیاد است و به نظر میرسد قرار نیست این مشکلات پایان یابد.وزیر بهداشت با بیان اینکه موضوع سلامت از جمله موضوعاتی است که مجلس را درگیر می کند، تصریح کرد: مشکلات طرح تحول، نبود منابع پایدار است یعنی از سویی مطرح کردیم که خدمات ارائه می کنیم و از سویی تامین منابع آن را به هدفمندی گره زدیم و این اقدام درستی نبود.وزیر بهداشت در پایان از نمایندگان مجلس خواست در مورد اعتبارات طرح تحول سلامت و پایداری منابع آن تصمیم مناسبی را اتخاذ کنند.

* منابع طرح تحول سلامت پایدار نیست

رئیس فراکسیون نمایندگان ولایی مجلس با تاکید بر اینکه باید برای طرح تحول سلامت نسخه جدید پیچید، گفت: این طرح بدون نسخه جدید نمی تواند به سلامت مسیر خود را طی کند.حمیدرضا حاجی‌بابایی افزود: در نشست با حضور وزیر بهداشت مشکلات  طرح تحول سلامت بررسی و راهکارهای لازم برای مدیریت این مشکلات ارائه شد.وی با بیان اینکه طرح تحول در سال های اخیر با مشکلاتی مواجه شده است، گفت: نمایندگان در نشست علت این مشکلات را از وزیر بهداشت جویا شدند و وزیر نیز پاسخ های شفاف و روشنی را ارائه کرد.حاجی بابایی یادآور شد: وزیر بهداشت معتقد بود منابعی که برای طرح تحول سلامت پیش بینی شده پایدار نبوده به ویژه اینکه در طول سال های اخیر سهم وزارت بهداشت از یارانه ها پرداخت نشد.وی افزود: از سویی سهم وزارت بهداشت از بودجه ۹۷ مناسب نیست و مبنا تخصیص بودجه سال ۹۳ قرار داده شده و تا سال ۹۷ هر سال ۱۰ درصد به این بودجه اضافه  و در نهایت در مجموع  ۳ هزار میلیارد کسری خواهیم داشت.حاجی بابایی ادامه داد: از آنجایی که بودجه سلامت در سال ۹۶ نسبت به ۹۵ تنها دو درصد رشد داشت به نظر می رسد بودجه ۹۷ نسبت به ۹۳ سه درصد کاهش پیدا کند، بنابراین با این روند و با توجه به بودجه در نظر گرفته شده وزیر بهداشت بر این عقیده بود که باید بودجه لازم در اختیار وزارت بهداشت قرار گیرد یا باید به نوعی خدمات رسانی محدود شود.رئیس فراکسیون نمایندگان ولایی مجلس شورای اسلامی، ادامه داد: البته قاضی زاده هاشمی به دو برابر شدن بیمه شدگان نیز اشاره داشت.وی با بیان اینکه وزیر بهداشت عملکرد مجلس در زمینه طرح تحول سلامت را مثبت ارزیابی کرد، یادآور شد: ایشان بر این عقیده بوده که مصوبات مجلس خوب است اما بودجه لازم برای اجرا در اختیار وی قرار داده نمی شود و بعد از گذشت ۱۰ ماه هنوز مبلغی از مصوبات به وزارت بهداشت پرداخت نشده است و از سویی بودجه های مصوب مجلس نیز تخصیص داده نشده است بنابراین نارضایتی وزارت بهداشت مربوط به مجلس نبوده بلکه اعتبارات مصوب در اختیار این دستگاه قرار نمی گیرد.به گزارش مهر،رئیس فراکسیون نمایندگان ولایی مجلس، با تاکید بر اینکه باید برای طرح تحول سلامت نسخه جدید پیچید، گفت: این طرح بدون نسخه جدید نمی تواند به سلامت مسیر خود را طی کند.

*تعرفه ها حوزه سلامت را دچار مشکل کرد

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، گفت: تعرفه گذاری ها در بخش های مختلف به خودشان واگذار شده است و فقط در حوزه سلامت است که دولت ورود می کند.حسینعلی شهریاری افزود: حوزه سلامت همواره دچار چالش بوده است و علت آن این است که با جسم و روح مردم سر و کار دارد.وی گفت: منابع مالی خوبی از سوی دولت به این وزارتخانه اختصاص داده شد اگرچه این منابع روی کاغذ بودند و تیم اقتصادی دولت آن را به وزارت بهداشت ندادند که باعث شد حوزه سلامت با چالش هایی مواجه شود.عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، تصریح کرد: طبق قانون ۱۰ درصد از هدفمند کردن یارانه ها و یک درصد از ارزش افزوده به حوزه سلامت اختصاص دارد ولی دولت به هر دلیلی ۱۰ درصد از هدفمند کردن یارانه ها را به این حوزه اختصاص نداد.شهریاری ادامه داد: هم اکنون ساخت بیمارستان ها از عهده دولت خارج است که باید به خیریه ها و بخش خصوصی روی آورند. مسئله تعرفه گذاری نیز موضوع مهمی است که باید به آن پرداخت. در بخش های مختلف تعرفه گذاری ها به خودشان واگذار شده است و فقط در حوزه سلامت است که دولت ورود می کند. ممکن است بگوییم چون جان مردم در میان است دولت دخالت می کند اما باید بگویم در تعرفه گذاری دولت اکثرا منافع خود را می بیند.