زیرساخت الکترونیک لازمه رفع هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: امروزه توجه به سازمان الکترونیکی و زیرساخت آی تی، اجتناب ناپذیر است. یعنی اگر ‏می‌خواهیم رفع هم‌پوشانی بیمه‌ای و راهنماهای بالینی را در کشور اجرا کنیم، نیازمند زیرساخت آی تی هستیم.‏

به گزارش حرف، طاهر موهبتی در نشست مشترک مسئولان وزارت بهداشت با وزیر ارتباطات در استان ‏مازندران افزود: استحقاق سنجی یکی از مسائل مهم نظام بیمه‌ای است. در استحقاق سنجی ابتدا مشخص می‌شود که فرد چه کسی است ‏و سپس اعتبار دفترچه بررسی شده و در مرحله بعد هم‌پوشانی بیمه‌ای را بررسی می‌کنند. در مرحله بعد بررسی می‌شود که فرد با ‏کدام بیمه قرارداد دارد و آیا آن بیمارستان با بیمه مربوطه طرف قرارداد است یا خیر.  سپس موضوع «چه خدمتی» مطرح می‌شود.‏

وی بیان کرد: یکی از پروژه‌های سازمان بیمه سلامت در سال جاری، استقرار نظام نسخه الکترونیک در استان کرمان بود. تاکنون ‏‏۳۲۰ تجویز کننده نسخه، تمام آزمایشگاه‌ها، داروخانه‌ها و مراکز تصویربرداری به این سامانه متصل شدند.‏

موهبتی گفت: اگر فقط دفترچه‌های کاغذی بیمه حذف شوند، از انهدام ۱۰۰ هزار درخت جلوگیری می‌شود. الکترونیکی کردن خدمات ‏به هر حال با مقاومت‌هایی مواجه است و از طرفی تغییر رفتار نیز به آسانی امکان پذیر نیست.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: در راستای رفع هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای نیز تفاهم نامه‌ای بین سازمان بیمه سلامت و سازمان ‏تامین اجتماعی و سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح و کمیته امداد امام خمینی (ره) امضا شد که در حال اجرای آن هستیم.‏

وی درباره اهمیت توجه به فناوری اطلاعات و سازمان الکترونیکی بیان کرد: در بسیاری از سازمان‌های کشور، اداره آی تی وجود ‏دارد، اما در سازمان بیمه سلامت برای استقرار سازمان الکترونیک، معاونت آی تی راه اندازی کردیم. از طرفی باید به نیروی انسانی ‏آی تی نیز توجه کنیم و افرادی در حوزه فناوری اطلاعات به کار گرفته شوند که هوشمند باشند. در بحث فناوری اطلاعات باید به ‏چالش‌های مختلفی مثل فرآیندی، فنی و رفتاری موجود کشور توجه کرد.