سلامت مردم تحت تاثیر تعرفه‌ها

تعیین تعرفه‌های پزشکی سال ۹۶، با حاشیه های زیادی همراه بوده است، به‌طوری‌که برخی رشته های پزشکی به نحوه تعیین تعرفه‌ها معترض شده و خواستار اصلاح آنها هستند.تعرفه های پزشکی سال ۹۶ که با تاخیر چند ماهه اعلام شده بود، با واکنش های انجمن‌های پزشکی مواجه شد، به‌طوری‌که برخی رشته‌های پزشکی به این تعرفه ها معترض بوده و معتقدند که می‌بایست در روند تعیین تعرفه ها اصلاحاتی صورت بگیرد.این در حالی است که مقامات ارشد وزارت بهداشت همواره در برابر این اعتراضات، موضع گیری کرده و عنوان می دارند که آنچه به عنوان تعرفه های پزشکی تصویب می شود، خارج از تصمیمات و اختیارات این وزارتخانه بوده و تعرفه ها در شورای عالی بیمه چکش کاری شده و در نهایت به تصویب هیات وزیران می رسد. اما گروه های پزشکی بر خلاف این اظهارات، معتقدند که تبعیض های تعرفه‌ای در وزارت بهداشت رخ می‌دهد و ادعای خود را با اشاره به افزایش تعرفه‌های برخی گروه های پزشکی، مطرح می کنند. فرید کرمی نایب رئیس انجمن آسیب شناسی ایران عنوان می کند که در طول دو سال گذشته آزمایشگاه های تشخیص پزشکی زیادی در کشور ورشکسته شده اند و دلیل آن را ناشی از تصمیم گیری های اشتباه می داند.وی توضیح می دهد: توجه به این مقوله در حوزه سلامت به معنی اختصاص منابع مالی است و اختصاص منابع مالی هم از طریق تعرفه ها امکان پذیر است که متاسفانه در آزمایشگاه ها نادیده گرفته شده و این مشکل هم به مردم و هم به حوزه سرمایه گذاری در آزمایشگاه بالینی ضرر می زند.کرمی معتقد است که به دلیل تعرفه پایین خدمات آزمایشگاهی، اداره آزمایشگاه های بیمارستان های دولتی با مشکل مواجه شده و هیچ کس تمایل به اجاره این بخش ها ندارد و آنهایی هم که در بخش های خصوصی وارد شدند به دلیل تعرفه های پایین با مشکلات زیادی مواجه هستند و اگر این وضعیت ادامه یابد، نمی توانیم ارتقاء کیفی که انتظار داشتیم را شاهد باشیم یعنی دستیابی به روش های تشخیصی که بتواند در تشخیص ها و درمان های جدید نظام سلامت را کمک کند، امکان پذیر نخواهد بود.در همین حال، اظهارات برخی گروه های پزشکی در پرونده تعیین تعرفه های پزشکی، متوجه یک گروه است که جراحان هستند. جامعه پزشکی معتقد است که تعرفه جراحان بعد از اجرای طرح تحول سلامت، به یکباره افزایش چشمگیری داشته و از این بابت، تنها گروه پزشکی که در این ماجرا برنده است و هرگز لب به اعتراض نمی گشایند، جامعه جراحان هستند.محمد رازی رئیس انجمن جراحان ارتوپدی ایران با انتقاد از نبود عدالت بین‌رشته‌ای در تعیین تعرفه‌های پزشکی، گفت: کتاب تعرفه بسیار قدیمی ترجمه شده است بطوریکه در دولت‌های قبلی می‌گفتند که می‌خواهیم تعرفه‌ها را بومی سازی کنیم ولی این بومی سازی باعث شد افرادی در وزارت بهداشت و بیمه‌ها که نفوذ بسیار بالایی دارند بدون در نظر گرفتن ارزش کار و مسئولیت درمان رشته‌های مختلف پزشکی، تعرفه‌ها را به سمت خودشان سوق دهند و این بی عدالتی باعث نابسامانی در حوزه سلامت شده است.وی با بیان این مطلب که تبعیض بین رشته‌ای موجب سرخوردگی و اعتراض جامعه ارتوپدی شده است، افزود: متأسفانه در داخل وزارت بهداشت، صداقت لازم برای تعیین تعرفه‌های پزشکی بر اساس عدالت بین رشته‌ای وجود ندارد.رازی با اشاره به تصمیم‌گیری‌های شورای عالی بیمه در تعیین تعرفه‌های پزشکی، معتقد است که این شورا، تأثیر بسیار بالایی در عدالت بین رشته‌ای داردکه متأسفانه در برخی موارد این عدالت رخ نمی‌دهد.

*تبعیض در تعیین تعرفه ها

اظهارات ایرج فاضل رئیس کل جدید سازمان نظام پزشکی مبنی بر اینکه کتاب تعرفه ها نباید دست بخورد، حکایت از تبعیض در تعیین تعرفه ها دارد.وی با اعلام اینکه کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت وقتی ارزش دارد که هیچ گونه دخالتی در اصل کتاب نشود، تاکید کرد: یکی از کارهای بنده در اولین روزهای حضورم در سازمان نظام پزشکی این است که چاپ آخر این کتاب آماده شود تا بتوانیم به اختلافات جامعه پزشکی پایان بدهیم.

*تعرفه‌های خصوصی پزشکی باید به دولتی نزدیک شود

رئیس سابق دانشگاه علوم پزشکی مازندران گفت: اگر قرار است در پزشکی کار به‌سمت ثبات برود، باید تعرفه‎های خصوصی به دولتی نزدیک شود.قاسم جان‌بابایی درباره فاصله تعرفه‎های خصوصی و دولتی در بخش پزشکی بیان کرد: اگر بخواهد کار به‎سمت ثبات برود، تعرفه‎ها باید در بخش خصوصی و دولتی به یکدیگر نزدیک شوند و از این طریق، بسیاری از جامعه پزشکی در بخش خصوصی به بخش دولتی تمایل پیدا می‌کنند.وی ادامه داد: در تمام دنیا راهکار همین است؛ در حالی‌که تعرفه خصوصی در دنیا 1.5 برابر بخش دولتی است اما این رقم در ایران 4.5 برابر است.